03.12.2025 – Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) avaldas Novembri lõpus oma esimesed ülemaailmsed suunised viljatuse ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Arvestades, et viljatus on meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi haigus, mis puudutab ühel või teisel eluetapil ligikaudu ühte inimest kuuest kogu maailmas, on tegemist olulise rahvatervise ja sotsiaalse võrdsuse küsimusega.
WHO peadirektor dr Tedros Adhanom Ghebreyesus on nimetanud viljatust üheks meie aja tähelepanuta jäetud terviseprobleemiks. Uus dokument paneb suurt rõhku ennetusele ja elustiilifaktoritele, tuues eraldi välja tubaka ja suitsetamise negatiivse mõju viljakusele.
Seos suitsetamise ja viljatuse vahel
Uued suunised kinnitavad selget seost viljatuse ja praeguse või varasema suitsetamise vahel. Dokument rõhutab, et kuigi tubakas mõjutab mõlemat sugupoolt, on tubaka suitsetamisest tulenev viljatusrisk naiste puhul kõrgem. Elustiili hindamine, sealhulgas tubakatarvitamise kohta info küsimine, peab olema rutiinne osa meditsiinilisest anamneesist, kui hinnatakse üksikisikuid ja paare viljatuse osas.
Tervishoiutöötajate roll: lühinõustamine on kohustuslik
WHO annab suunistes tugeva soovituse, mida toetab mõõduka kindlusega tõendusmaterjal: tervishoiutöötajad peaksid pakkuma järjepidevalt “lühinõustamist” (brief advice) kõigile tubakatarvitajatele, kes tervishoiuasutusi külastavad. See soovitus kehtib eriti rasedust planeerivatele, rasestuda püüdvatele või viljatusega kimpus olevatele paaridele ja üksikisikutele.
Nõustamise protsess on standardiseeritud järgmiselt:
- Kestus: Tegemist on lühikese sekkumisega, mis kestab tavaliselt 30 sekundit kuni 3 minutit ühe visiidi kohta.
- Sisu: Nõustamise käigus tuleb patsiente teavitada, et tubaka tarvitamine (eriti suitsetamine) on seotud suurema viljatusriskiga; et naistel on see risk kõrgem; ning et tubakatarvitamisest loobumiseks on olemas mitmeid toetavaid sekkumisi.
Rakendamine “5A” meetodil
Selle soovituse tõhusaks rakendamiseks suunab WHO teenuseosutajaid kasutama “5A” lähenemist, mis on kohandatud vastavalt inimese individuaalsetele asjaoludele:
- Ask: Küsida tubakatarvitamise kohta.
- Advise: Soovitada proovida loobumist.
- Assess: Hinnata valmisolekut loobumiseks.
- Assist: Aidata koostada loobumisplaan.
- Arrange: Korraldada järeltegevusi.
Kõigile täiskasvanutele, kes on huvitatud suitsetamisest loobumisest, tuleks pakkuda abi või suunata nad sekkumistele, mis toetavad tubakast loobumist vastavalt olemasolevatele WHO juhistele.
Tulevikuvaade: e-sigaretid ja uued tooted
Kuigi praegune suunis keskendub peamiselt suitsetamisele, tunnistab dokument vajadust laiendada tulevikus soovitusi ka teistele toodetele. WHO märgib, et suunise järgmised versioonid peaksid käsitlema ka teisi riskifaktoreid, sealhulgas kanepi, e-sigarettide (veipimine) ja suitsuvabade tubakatoodete kasutamist.
See suunis on oluline samm teaduspõhise ja inimkeskse viljatusravi suunas, kus ennetusel ja elustiili nõustamisel on kanda keskne roll.
Uuri lähemalt: Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility
Leave a Reply